급성 척수손상과 신경성쇼크(neurogeni 봐봐요

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신경성 쇼크는 급성 척수 손상의 발생 시 교감 신경절 차단(T첫~L2)에 의해서 낮은 혈압과 빈맥이 본인에 타고 보던 잉헤 묘은소 조직에 산소 허혈이 발생하는 상태라고 말할 수 있습니다. 쉽게 예기하고 쇼크(조직의 산소허혈상태)를 유발한 원인이 신경(척수 손상으로 인한 교감신경절 차단)이라고 소견할 수 있습니다. 교감 신경이 차단되면 심장 수축력도 떨어지고 맥박도 느려져 혈관도 수축하지 못하고 낮은 혈압에 서맥이 본인이 될 수 있는 것입니다.척수 손상은 보통 교통사건, 스포츠, 낙상의 둔상이 많고 자상도 가능하며 위치로는 경추 부위가 가장 많은 편이다.그런데 척수성 쇼크와는 다른 이야기니까 조심해야 할 것이다. 쵸크스송쇼쯔크은 참으로 완전한 척수 송상후 본인을 타고 본 인은 1시적 척추 반사 소실을 의미하는 것이다.​ 신경성 쇼크는 손상 후에 아내 sound 2-3분 정도는 고혈압, 빈맥, 멕아프 확장이 본인에 타본 사람, 5분, 다음부터는 낮은 혈압과 빈맥이 본인전 중입니다. 낮은 혈압이 본인이라 해도 교감신경에 의한 혈관수축을 할 수 없기 때문에 따뜻하고 마른 피부 생각이 본인이고, 피부에서 열손실이 증가해 저체온증이 본인일 수 있다. 또 척수 손상 부위에 의해서 신경성 쇼크가 1어의 날 가능성, 심각성도 외에 본인이 탄 인 하는데 T첫 상위의 손상은 교감 신경을 조절하는 척수로 자체를 차단하기 위해서 더 심각하게 본 인터넷 날이며 T첫-L2사이 척추 손상은 교감 신경의 부분적 파괴에 본 인터넷 날슴니다. 아무래도 상위가 될수록 신경성 쇼크의 가능성은 높아진다고 소견할 수 있군요.

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하나ABC DEA: 기도 확보와 동시에 경추 보호!! B: 호흡 유지 C: 순환 유지 D: 무능력(disability): 신경학적 검사, AVPU(명료/음/통증/무반응) E: 폭로(Exposure): 환경 컨트롤* 이와 함께 낮은 혈압의 모든 원인을 배제해야 한다.외상환자에서는 많은 원인으로 낮은 혈압이 생기기도 하고 서맥이 과인타과 인기까지 시간이 걸리는 과인타과가 아닌 경우도 있으므로 외상환자의 쇼크 상태를 신경성 쇼크라고 하기 위해서는 다른 원인에 의한 낮은 혈압 찬스를 배제해야 한다. 이후 신경성 쇼크라면 따르는 낮은 혈압과 서맥에 초점을 맞춰 치료한다.​ 2​ 수액 제공 낮은 혈압에서 crystalloid, 급속 주입할 것이다. 교감 신경 기능 소삼으로 혈관이 확장되어 상대적인 저혈량 상태가 되기 때문입니다. Ringer's lactate solution(하트만 용액)은 생리 식염수(N/S)를 한~2시간 내에 하나~2L이상 제공하는 것이다. 이런 수액의 제공으로 평균 동멕아프 70이상 유지하는 것이다. 물론 과도한 수액 제공으로 인한 폐부종과 심부전을 막기 위해 폐동맥압 측정하는 것이 바람직하다.*그래서 고용량 메틸프레드니솔론은 스트레스 반응 유도와 염증 완화를 목적으로 사용할 수 있으나, 반대로 감염의 위험성을 높이고 혈전 개취를 만들 수 있으므로 이득과 부작용에 대한 논란이 있습니다. 그래서 루틴이라고 보기 어렵고, 기관에 따라서는 쓰는 곳도 아닌 곳도 있을 것입니다. 참 제, 만약 쓰면, 대개 손상 8시간 이내에 유용에서 총리 이후 24시간 IV에 투입할 것이다.하나)총리 이후 1한가지 시간 안에 30mg/kg을 하나 5분간 정맥 주사 2)그 후 23시간 5.4mg/kg/hr정맥 주사 ​ 3vasopressor에서도, 정맥을 통한 수액 보충만으로는 혈압의 유지가 되지 않을 수 있습니다. 그럼 도파민, 도부타민과 같은 혈관 수축제의 사용을 생각할 수 있겠네요. 용량은 필요에 따라 다르며 환자의 혈역학적 상태에 따라 용량을 조절한다.* 서맥은 심장으로 가는 미주신경 tone 때문이지만, 척추 손상 수시간 후~며칠 이내에 과인 타과의 거인 타과가 아닐 수 있습니다. 서맥이 심하면 atropine을 투여할 수 있고 심장 박동이 멈추면 경피적 심박동 조율기를 생각할 수 있습니다. 신경성 쇼크 상태에서 환자 혈압을 얼마로 올려야 할지 전 칸은 있으므로 과도한 수액의 제공으로 폐부종은 피하면서 SBP한 00~일일이 0정도가 좋다는 정도의 소견하시면 되겠습니다.이렇게 응급실에서는 신경외과 전문의+성형외과 전문의+외상전문의 협의치료가 필요하며 가능하면 척추외상병원을 모두 치료하는 것이 좋습니다.

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